La gestione della prescrizione dei farmaci è uno degli aspetti più delicati del lavoro del medico di base. Alcuni medicinali non possono essere ritirati in farmacia tramite ricetta SSN tradizionale, ma solo attraverso la Distribuzione Diretta (PHT), organizzata da ASST Lariana e sotto il coordinamento di ATS Insubria.
? Cos’è il PHT
Il Prontuario della Distribuzione Diretta (PHT) è l’elenco dei farmaci che:
- hanno un alto costo o richiedono un monitoraggio clinico stretto,
- devono essere consegnati direttamente dalle farmacie ospedaliere o dai centri autorizzati (non dalle farmacie territoriali private),
- rientrano in protocolli terapeutici regionali o nazionali.
? Come funziona a Como
- La gestione pratica è affidata alla Farmacia Ospedaliera dell’ASST Lariana, che distribuisce i medicinali inclusi nel PHT.
- I pazienti possono ritirare i farmaci presso gli sportelli dedicati dell’ASST, su presentazione della ricetta rossa o dematerializzata compilata correttamente dal medico.
- Alcuni farmaci possono essere consegnati anche in modalità DPC (Distribuzione per Conto), cioè tramite farmacie territoriali convenzionate, ma sempre seguendo i protocolli ATS.
? Cosa deve fare il medico di base
- Verificare l’inclusione del farmaco nel PHT
- Consultare l’elenco regionale aggiornato o i comunicati di ATS Insubria.
- Compilare la prescrizione
- Indicare la diagnosi e il piano terapeutico, se richiesto, (alcuni farmaci richiedono la firma dello specialista).
- Informare il paziente
- Spiegare che il farmaco non si ritira in farmacia privata, ma presso la Farmacia Ospedaliera dell’ASST Lariana (es. Sant’Anna o altre sedi).
- Coordinarsi con gli specialisti
- Alcuni farmaci possono essere prescritti solo dopo valutazione specialistica (oncologia, neurologia, reumatologia, ecc.).
? Requisiti della ricetta per farmaci PHT
1. Formato
- Può essere sia ricetta rossa (SSR cartacea) sia ricetta dematerializzata.
- La scelta dipende dal sistema in uso e dalle indicazioni regionali, ma entrambe sono valide.
2. Dati obbligatori
- Codice fiscale del paziente
- Dati anagrafici completi
- Farmaco prescritto: denominazione, forma farmaceutica, dosaggio, numero di confezioni
- Diagnosi o indicazione terapeutica (obbligatoria nei farmaci a distribuzione diretta)
- Durata della terapia
3. Piano terapeutico (quando richiesto)
- Alcuni farmaci PHT possono essere prescritti solo dallo specialista con piano terapeutico (es. biologici, oncologici, farmaci per sclerosi multipla).
- Il medico di base può rinnovare la prescrizione riportando gli estremi del piano terapeutico specialistico.
4. Note aggiuntive
- Eventuali note AIFA devono essere rispettate e riportate.
- Se richiesto, indicare motivazione di utilizzo (ad esempio: “seconda linea terapeutica”).
? Esempi di farmaci distribuiti tramite PHT
- Immunosoppressori e farmaci per trapianto
- Alcuni chemioterapici orali e farmaci oncologici mirati
- Biologici per artrite reumatoide, psoriasi e malattie infiammatorie croniche intestinali
- Farmaci per la sclerosi multipla
- Antivirali per epatite cronica
(l’elenco è aggiornato periodicamente da Regione Lombardia)
⚠️ Criticità da evitare
- Usare la ricetta SSN senza diagnosi → il farmaco non verrà consegnato.
- Dimenticare di allegare il piano terapeutico specialistico quando obbligatorio.
- Non informare correttamente il paziente sul luogo di ritiro → rischio di ritardi nella terapia.
✅ Conclusioni
Per i medici di base comaschi, conoscere le regole della distribuzione diretta è essenziale per:
- garantire continuità terapeutica ai pazienti cronici,
- evitare disguidi amministrativi,
- collaborare in modo efficace con gli specialisti e la farmacia ospedaliera.
Il consiglio operativo è tenere sempre a disposizione l’elenco ATS Insubria dei farmaci in PHT e aggiornarsi tramite le circolari regionali.